小动物胃肠道疾病导读苯巴比妥反应性涎腺症

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定义/概述

双侧唾液腺无痛性、非炎性、非均质、非肿瘤性增大。

又名原发性涎腺症。

排除性诊断，无特异性确诊手段。

确诊PRS：给予苯巴比妥治疗后，临床症状快速改善。

病因/病理生理学

病因不明，可能与少见的外周性癫痫有关。

受影响的系统

口腔—吞咽困难

胃肠道—作呕、流涎、恶心、撅嘴、反流、呕吐、体重下降、食欲下降、厌食

症状/病史

犬罕见。

猫可疑病例一个。

因报道数量较少，PRS的风险因子和性别、品种倾向都尚未确定。

临床特征

双侧唾液腺增大。

眼球突出（若颧骨唾液腺增大）。

干呕、吞咽。

撅嘴。

流涎。

吞咽困难。

反流。

呕吐。

鼻吸动作。

咽喉触诊敏感。

食欲下降。

厌食。

体重下降。

鉴别诊断

唾液腺肿瘤。

唾液腺炎。

唾液腺囊肿。

唾液腺梗塞。

涎石症。

食道炎。

食道异物。

非典型阿狄森氏病。

IBD。

GI肿瘤。

胰腺炎。

舌头创伤。

食道裂孔疝。

诊断

全血细胞计数/生化/尿检

CBC无明显异常。

中性粒细胞增多。

血液浓缩（Hemoconcentration）。

高白蛋白血症。

低钾血症。

影像

腹部X光—无明显异常。

胸腔X光—无明显异常，可能会发现食道裂孔疝。

超声—无明显异常。

其他诊断程序

经食道胃肠镜。

食道炎

胃炎

肠炎

唾液腺细胞学。

正常

确认起源于唾液腺

唾液腺组织病理学—正常。

治疗

若严重呕吐和长期厌食，需要住院稳定病情后，再进行诊断性检查。

静脉输液恢复体液水合状态和电解质平衡。

药物选择

苯巴比妥：1-2mg/kgPOq12h。

注意/禁忌

苯巴比妥—监测肝酶。

适当医疗护理

监测肠内营养的能量摄入。

如果长期厌食或吞咽困难，考虑放置饲管。

饮食

无需特异性治疗。

活动性

正常。

外科考量

通过切除或切开活检排除其他疾病。

注释

监测唾液腺体积。

监测能量摄入量。

记录是否腹泻±呕吐。

病患监护

建议无明显异常之后，每2-4周进行一次体格检查、CBC、血清生化检查。

患者完全康复后，建议每3-4个月定期复查。

有些患者三个月后可以开始逐渐减量。

部分患者需要长期治疗以预防复发。

预防/避免

早期诊断和药物干预是恢复的关键。

潜在并发症

长期呕吐造成食道炎±食道裂孔疝。

长期厌食造成营养不良。

病程和预后

若苯巴比妥治疗有效，则预后良好。

缩写/另请参阅

PRS=苯巴比妥反应性涎腺症

寄生虫，胃肠道

慢性呕吐

参考文献

AlcoverroE,TabarMD,LloretA,etal.Phenobarbital‐responsivesialadenosisindogs:caseseries.TopicsCompanAnimMed;29:–.BoydellP,PikeR,CrossleyD,WhitbreadT.Sialadenosisindogs.JAmVetMedAssoc;:–.BoydellP,PikeR,CrossleyD.Presumptivesialadenosisinacat.JSmallAnimPract;41:–.DaganA.Sialadenosisinadog.IsrJVetMed;66:32–35.SozmenM,BrownPJ,WhitbreadTJ.Idiopathicsalivaryglandenlargement(sialadenosis)indogs:amicroscopicstudy.JSmallAnimPract;41:–.

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Reference

《SmallAnimalGgastrointestinalDiseases》

校对：刘戈

编辑ShirleySU

译者：马荣生

南京农业大学硕士

小动物内科、神经学、异宠医生

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