高脂血症可致急性胰腺炎不管它,可就悲剧了

Q:高脂血症会致急性胰腺炎发作吗？

K:是的！

杜甫

据《新唐书》记载，“大历中，出瞿唐，登衡山，因客耒阳。游岳祠，大水遽至，涉旬不得食，县令具舟迎之，乃得还。令尝馈牛炙白酒，大醉，一昔(夕)卒。”

意思是：在大历年间，杜甫游览南岳庙时，被突然袭来的大水所困，十多天都找不到东西吃，耒阳县令备船来迎接，才得以解救。县令为他摆设了烤牛肉和白酒，面对美味佳肴，杜甫喝得大醉，晚上就去世了，享年五十九岁。按照现在医学观点，杜甫可能是患急性胰腺炎离世的，不管猜测是否正确，急性胰腺炎应该受到人们的重视。

图为急性胰腺炎发生原因

01

急性胰腺炎症状表现

发生急性胰脏炎时会有突然而持续的上腹部剧烈疼痛、恶心和呕吐。疼痛会因走路或躺平而加重，坐起向前弯时疼痛会稍为缓和，有时候会放射到背部。（疼痛的发生大多有暴饮暴食、酗酒和进食油腻食物引起）。重症胰腺炎可有程度不同的休克症状，心动过速和血压下降等表现。

02

首先禁食，再谈其他

首先必须禁食，连水都不能喝，以减轻胰腺的工作负担，适当地使用止痛剂，足够体液的补充也非常重要，以补充营养、热量、电解质和水分等。鼻胃管的放置与否，对病人的预后并无明显差别，所以除非病人恶心、呕吐严重、肠梗阻，否则并不一定要放置鼻胃管。大约5～10%的病人，会转变成坏死性胰腺炎而需手术治疗。

03

局部与全身并发症需重视

急性胰脏炎患者，局部会发生胰腺组织蜂窝炎、胰腺假性囊肿、出血性胰腺坏死、阻塞性黄疸等。全身的并发症可能为：急性呼吸窘迫症候群、心包膜积水、栓塞性静脉炎、弥漫性血管内凝血、休克、脂肪血栓、脑病变、胃肠出血等。

据统计，4%慢性胰腺炎患者，随着年龄的增长得胰腺癌的可能性很大,30%～50%患者会产生糖尿病，这类糖尿病往往需胰岛素治疗。

04

药物选择需注意

杜冷丁　肌内注射，为防止Oddi括约肌痉挛可与阿托品合用，多用于疼痛剧烈者，必要时可每6-8小时应用一次。有高度腹胀或肠麻痹药时，不宜使用阿托品，禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛而加重疼痛。

硝酸甘油片　舌下含化，有缓解胆管和括约肌痉挛的作用。

异丙嗪　肌内注射，可加强镇静剂效果。

1%普鲁卡因加入生理盐水或葡萄糖水ml液中，静脉滴注，对顽固腹痛可有显著效果。

04

防范干预可避免

1高脂血症会诱发急性胰腺炎，因为激活的胰酶就会使堆积在胰腺中的甘油三酯分解为大量游离脂肪酸，剩余未与白蛋白结合的游离脂肪酸呈很强的毒性，易损伤胰腺，引发急性胰腺炎症，持续高血脂症的病人应接受降血脂药物治疗；

2规律生活作息，勿不吃食物，勿多吃食物，饥一顿，撑一顿都不行；

3高蛋白高维生素和低脂饮食，清淡饮食，少喝酒甚至不喝酒；

4定期体检，加强锻炼，若有胆石引起症状者，应考虑胆石症的治疗;

5一旦发生急性胰腺炎，应积极就医，避免疾病进一步恶化。

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