超声内镜在慢性胰腺炎中的应用一

慢性胰腺炎患者（chronicpancreatitis，CP）的胰腺组织往往经历了不断进展的炎症（progressiveinflammation），同时所形成的疤痕组织（scar）也逐渐积累沉积。一些最开始被诊断为反复发作的急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）的患者，最后可能被证实是CP。慢性胰腺炎最典型的症状是伴有腰背部放射的上腹部疼痛，疼痛往往在进食后加重。

当CP的病变范围累计了整个胰腺的85-90%的时候，会出现显著的外分泌功能不全（exocrineinsufficiency）以及内分泌功能不全（endocrineinsufficiency）。其中的外分泌功能不全的表现包括脂肪泻，体重下降以及脂溶性维生素吸收障碍。内分泌功能不全往往表现为糖耐量异常甚至糖尿病。

在那些存在主胰管扩张以及多发钙化的典型CP并不难诊断，但是在CP早期阶段的病例往往非常难于确诊。其中一个重要的原因在于，主胰管扩张以及胰腺钙化并非CP特异性的表现。例如胰腺的神经内分泌肿瘤（neuroendocrinetumors），胰腺导管内乳头状粘液瘤(intraductalpapillarymucinousneoplasms,IPMN)，胰腺黏液性囊性肿瘤(mucinouscysticneoplasia,MCN),浆液性囊腺瘤(serouscystadenoma)以及一些胰腺腺癌均可以造成胰腺的钙化。肿瘤也可以造成主胰管的扩张，例如IPMN造成主胰管的扩张的病例就很容易与CP相混淆。

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