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每周一药丨中长链脂肪乳C6C24

文章来源：重症胰腺炎发布时间:2021-9-24 18:52:23 点击数：次

药师

本品含长链甘油三酸酯(LCT)和可快速转换的中链甘油三酸酯(MCT)，满足机体能量的需要，其中长链甘油三酸酯(LCT)还可保证必需脂肪酸的需要，脂肪酸是人体的主要能源物质。除脑组织外，大多数组织均能氧化脂肪酸，尤以肝及肌肉最活跃。中链甘油三酸酯(MCT)分子量小，在代谢时进入线粒体不需要肉毒碱携带，氧化快而彻底，能以辅酶A和酮体的形式供能，中链脂肪酸不易于再酯化，发挥作用完全。中/长链脂肪乳不仅具有长链脂肪乳的优点，同时它进一步改善了脂肪乳的代谢，对有脂代谢障碍的病人尤其有利。正常人输注本品后的甘油三酯半衰期是16分钟，短于单纯输注长链脂肪乳后的甘油三酯半衰期(约33分钟)。

用于需要接受胃肠外营养和/或必需脂肪酸缺乏的患者。

（1）用法：在配伍合理性得到保证的前提下，本品需与葡萄糖、氨基酸以及电解质、维生素、多种微量元素按照适当比例混合后配制成“全合一”静脉连续缓慢输注。

（2）剂量：成人，脂肪1～2g(2g为最大推荐剂量)/(kg·d)；儿童，根据情况调整，建议①新生儿在出生后24小时内即可使用，剂量从1.0g/(kg·d)，按照0.5～2.0g/(kg·d)d递增，总量不超过3g/(kg·d)；②1岁以内：2.0～3.0g/(kg·d)；③1～3岁：1.5～2.5g/(kg·d)；④3岁以上：1.0～2.0g/(kg·d)。

（3）输注速度及途径：根据患者情况调整，可24小时持续输注；可选择外周静脉或中心静脉，根据全合一渗透压以及患者情况而定，一般以中心静脉途径输注。

（4)不能使用孔径0.2μm滤过器。

（1）严重凝血障碍、休克和虚脱、妊娠、急性血栓栓塞、伴有酸中毒和缺氧的严重脓毒血症、脂肪栓塞、急性心肌梗死和卒中、酮症酸中毒昏迷和糖尿病性前期昏迷患者禁用。

（2）输液过程中出现甘油三酯蓄积时，以下也将禁忌：脂类代谢障碍、肝功能不全、肾功能不全、网状内皮系统障碍、急性出血坏死性胰腺炎。

（3）胃肠外营养的一般禁忌：各种原因引起的酸中毒、未治疗的水电解质代谢紊乱(低渗性脱水、低血钾、水潴留)、代谢不稳定、肝内胆汁淤积。

（1）可能发生的早期不良反应是：体温轻度升高、发热感、寒冷感、寒战、不正常的热感（红晕）或发绀、食欲下降、恶心、呕吐、呼吸困难、过敏反应等，如果出现这些不良反应，或输入脂肪乳时血清甘油三酯浓度高于3mmol/L，应停止输注或减量输注。

（2）过量使用可能发生脂肪超载综合征，表现为肝脾肿大、肝功能异常、凝血异常、体温升高、血脂升高等。

（1）使用期间监测指标：血清甘油三酯、血糖、酸碱平衡、血电解质、液体出入量及血常规，脂肪乳输注过程中，血清甘油三酯浓度成人不应超过3mmol/L，儿童超过4.5mmol/L（mg/dL）或婴儿超过2.6mmol/L（mg/dL）时慎用脂肪乳。儿童血总胆红素超过μmol/L慎用脂肪乳。

（2）儿童严重呼吸衰竭时不推荐使用高剂量[2g/(kg·d)]脂肪乳剂。

（3）对大豆或其他蛋白质高度敏感的病人慎用。

（4）本品不能用于孕妇。

因本品需以全合一的形式输注，除葡萄糖、氨基酸、电解质、维生素以及微量元素外，不推荐加入其他药物。