一个月全靠水果当晚餐,21岁小伙被送进I

　

靖锅锅导读：在一些减肥的人看来水果就是正当的减肥方式，它可以替代我们的早晚餐。橘子、香蕉、哈密瓜……这些都是大家平时爱吃且常吃的水果。不过，有人会拿水果当饭吃，这样真的好吗？

水果当晚餐，2岁小伙被送进ICU

拿水果当饭吃这事，是一个不正当的方式，这样不仅会不利于减肥，而且还伤身体。这不，杭州一位2岁的小伙子就因此遭了罪。

刚参加工作没多久的小茅就是一个水果爱好者，在他看来水果不仅能提供日常所需的营养，还能让他“偷个懒”。“早餐、中餐都在单位解决，下班回家我就吃水果。”小茅说，自己来杭州下沙工作，平时一个人住。因为嫌做晚餐麻烦，最近一个月来他全靠水果当晚餐。

“两根香蕉能抵一顿饭，哈密瓜既能解渴又能补充能量。”自以为聪明的他，就这样用这类糖分含量较高的水果替代了个月的晚餐。不料，医院急诊室。

“医生，我不行了！”急诊室里小茅虚弱地对医生说，自己头晕、口干、恶心。医生赶紧对他进行了各项检查。经过检查，小茅血液中血糖含量达79.98mol/l，是正常人的0多倍。血液PH为7.05，呈较严重的酸性。根据各项检查指标判断，小茅得了糖尿病酮症酸中毒。

“这个病症非常不稳定，极有可能危及生命。”医生紧急将小茅转入重症监护室，进行监护治疗。经过3天的治疗，他的情况才逐渐稳定下来。重症监护室里医生说。昨天下午，小茅的身体各项指标趋于稳定后，被转入内分泌科普通病房进行下一步治疗。

小茅问医生：“爱吃水果怎么就要遭这么大罪？”对此，医生解释到，吃水果肯定是对身体有好处的，不过像小茅这么个吃法并不提倡。

“用水果替代晚餐，可能引起人体内的营养摄入不均匀，再加上小茅喜欢吃的水果，糖分含量十分高。他每天晚上所摄入的糖分，远远高于一顿晚饭的摄入量。”医生说，这样极度不健康的饮食习惯就诱发了糖尿病酮症酸中毒。

小茅离开监护室时，医生再三叮嘱小茅，以后在饮食上不能再耍这种“小聪明”了。同时，他也提醒大家，吃水果时要有个度，对于含糖量较高的水果不能一下子吃太多。此外，不建议市民采用水果替代正餐的方式减肥。

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒（DKA）指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是型糖尿病的典型特征，其中20%~30%的型糖友首次就诊原因是DKA。型糖尿病患者本身由于胰岛素绝对缺乏有发生DKA的倾向。

传统教科书观点：2型糖尿病患者能分泌一定的胰岛素，足以抑制脂肪过多分解，因此不会出现DKA。但这种观点已经被证实是错误的！

研究显示：有些2型糖尿病患者在一些诱因下会出现胰岛功能的急性下降，若同时伴有胰岛素抵抗则能引起DKA，并且2型糖尿病患者DKA的发病率已经有上升趋势。这种对生命存在潜在威胁的2型糖尿病被称为有酮症倾向的2型糖尿病。也就是说，型糖尿病患者和2型糖尿病患者都有可能发生DKA。

DKA若处理不当或不及时会危及生命。好消息是：随着胰岛素和抗生素的出现，DKA的死亡率虽然已经由过去的超过50%下降至目前不超过5%。但是DKA发病急、病情重、变化快，我们仍不能掉以轻心！

糖尿病酮症酸中毒诱发因素

诱发DKA的主要原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。未经治疗、病情进展急剧的型糖尿病患者，尤其是儿童或青少年，DKA可作为首发症就诊。

糖尿病酮症酸中毒（DKA），是由于体内胰岛素绝对或相对不足，引起机体过度分解脂肪，产生过多酮体，酮体滞留，同时发生脱水，导致酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒的发生不是无缘无故的。其实它在你身边埋藏了很多颗地雷，只等你不知不觉去触碰。全面熟悉并警惕这些诱因，对于DKA的早发现、早诊断、早治疗有重要意义。

.急性感染

是DKA的重要诱因，常见的包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染，且以冬春季发病率较高。急性感染又可是DKA的合并症，与DKA互为因果，形成恶性循环。

2.治疗不当

如中断药物（尤其是胰岛素）治疗、药量不足及抗药性产生等。尤其是型糖尿病患者停用或减少胰岛素治疗剂量，常可引起DKA。近年来，有些患者轻信并无确切疗效的治疗手段或“药物”，放弃了科学的公认的正规治疗方案，尤其是型糖尿病患者，甚至停用了胰岛素，更易诱发DKA。

3.饮食失控和（或）胃肠道疾病

如饮食过量、过甜（含糖过多）或不足，酗酒，或呕吐、腹泻等，均可加重代谢紊乱而诱发DKA。

4.应激反应

诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。由于应激造成的升糖激素水平的升高，交感神经系统兴奋性的增加，加之饮食失调，均易诱发酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒的临床表现

酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中毒。有轻、中度酸中毒者可列为中度。重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者，或虽无昏迷但二氧化碳结合力低于0mmol/L，后者很容易进入昏迷状态。临床上，较重的DKA可有以下临床表现：

.胃肠道症状

DKA代偿期，患者表现为原有糖尿病症状如多尿、口渴等症状加重，明显乏力，体重减轻。随DKA病情进展，逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，乃至不能进食进水。少数患者尤其是型糖尿病患儿可有广泛性急性腹痛，伴腹肌紧张及肠鸣音减弱，易误诊为急腹症。

2.酸中毒大呼吸和酮臭味

又称Kussmaul呼吸，表现为呼吸频率增快，呼吸深大，由酸中毒所致。当血pH＜7.2时可出现；当血pH＜7.0时则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。重度DKA，部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。

3.脱水和（或）休克

中、重度DKA患者常有脱水症状和体征。高血糖导致大量渗透性利尿，酸中毒时大量排出细胞外液中的Na，使脱水呈进水性加重。当脱水量达体重的5%时，患者可有脱水征，如皮肤干燥、缺少弹性，眼球及两颊下陷，眼压低，舌干而红。如脱水量超过体重的5%时，则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。

4.意识障碍

早期表现为精神不振、头晕头痛，继而烦躁不安或嗜睡，逐渐进入昏睡，各种反射由迟钝甚而消失，终至进入昏迷。严重脱水、血浆渗透压增高、脑细胞脱水及缺氧等对脑组织功能均产生不良影响。

防患于未然，预防DKA

轻度DKA患者自救

对于轻度DKA（尚未出现特征性症状），神志清醒、能够进食的患者可以继续皮下注射胰岛素或口服降糖药，并可酌情适当的增加剂量。

而中、重度DKA患者，医院就诊治疗，通过小剂量胰岛素连续静脉滴注补充胰岛素，并补液、纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因。

家中监测血糖或尿酮

借助血糖仪和尿酮体试纸，糖友可以在家中进行毛细血管血糖和尿酮体的监测。这种方法简便有效，有利于早期识别糖尿病酮症酸中毒。研究显示：当随机血糖超过9.05mmol/L，尿酮体++以上，可预警DKA。

消除DKA的诱发因素

急性感染、胰岛素停用不当或剂量不足、饮食不当、应激等诱因是糖尿病酮症酸中毒的导火线。消除这些诱因，不仅是临床治疗的重要环节，也是预防DKA发生和复发的关键。

爱美的女性糖友，切记不能为了美盲目减肥，减少食物摄食量和胰岛素注射等。有吸烟的糖友，应该选择戒烟，吸烟是DKA发生的危险因素。

警惕DKA的并发症

糖尿病酮症酸中毒有电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征和呼吸衰竭、急性心肌梗死和心衰、急性肾损伤、急性胰腺炎等众多的并发症，是导致其治疗难度增大和死亡率升高的主要原因。及时有效的防治并发症发生是DKA愈后良好的保证。

不是所有水果都可以拿来当减肥晚餐

血糖指数是每个想要减肥的人士都需要了解的，它是指食物吃进人体后血糖浓度的变化情况，也就是说含糖的食物吃到人体后对血糖升高的能力对比，含糖量不同的食物对于升高血糖浓度的能力不一样。胰岛素可以将身体里面多余的糖类转化成脂肪。升高血糖能力越强的食物，刺激胰岛素分泌的能力也越强。所以说如果我们想要减肥，就要远离含糖量高的食物。

而据研究显示，很多水果虽然热量很低，但是含糖量却很高，比如猕猴桃、香蕉、葡萄、哈密瓜等等，这些水果的血糖指数很高，在减肥期间，并不建议大家多吃。

正确的“水果时间表”

早晨酸性小、吸收好

早晨，人体对营养吸收快、利用率高，可选择香蕉、葡萄、梨子、橙子、芒果等水果，对胃肠道刺激性低。

午饭前提升饱腹感

午饭前，人体处于饥饿状态，避免进食过快、过多；可选择苹果、柚子、西瓜、桃子等水果，可以提升饱腹感，控制主食摄入量。

午饭后促进消化

午饭后，不宜立刻吃水果，应在饭后小时；可选择一些酸味水果，如山楂、柠檬、番茄、菠萝、猕猴桃等，起到助消化的作用。

下午2-3点改善疲乏

下午2-3点人体处于疲倦、困乏状态，此时吃香蕉、西瓜、柑橘、苹果、樱桃、红枣等水果，能改善疲倦、困乏等现象。

睡前安神、促进睡眠

睡前宜吃易消化的水果，而是选择如桂圆、红枣、橘子、柚子等这些一些助消化、安眠、缓解精神紧张的水果。“除了吃不同水果的最佳时间，如何正确吃水果也值得大家注意的！

小编说两句

水果爱好者们要注意了，虽然水果中虽然有大量的水分，富含大量的维生素C，还没有脂肪，但是水果真的不能当饭吃。用水果代替晚餐会导致我们体内的营养摄入不均衡，尤其是那些含糖分量高的水果。所以大家吃水果的时候要有个度，对于含糖量高的水果不能一下吃太多，特别是更不能拿水果当饭。凡事都要有个度，健康才能常伴~

（注：文中图片来源于网络，如有侵权请联系小编。）

—THEEND—

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