33周孕妇的ldquo取石之路rd

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琳琳（化名）是一位“特殊”的患者。琳琳怀孕33周，因胆囊结石、胆源性胰腺炎来到医院产科就诊。据了解，琳琳在怀孕前并无结石，是在怀孕后，激素水平发生了改变，从而患上了胆结石。

有研究表明，10％～25%的孕妇在妊娠中发生过胆结石,且多为胆泥及微胆石,这是导致急性胆源性胰腺炎的主要原因。妊娠相关急性胰腺炎处理不当,可导致母婴双亡的严重后果。

治疗性ERCP是治疗和防止胆源性胰腺炎复发的有效方法，经医院产科与肝胆外科联合会诊后，一致决定为琳琳行“无射线ERCP术”。

此次手术由首届全国青年ERCP大赛冠军、肝胆外科刘丹青教授掌镜操作，在麻醉医师全程保障下，内镜从口腔、经食道、穿过胃、跨过十二指肠乳头，窥见胆总管两枚胆固醇结石，拐进胆囊发现里面“空空如也”。

孕妇无法使用射线拍片辅助，只能盲取。“看到那两块‘硬骨头’了。”刘丹青教授的声音响起，在场人心中的大石头也随之落地。最终，术前磁共振胰胆管成像（MRCP)所示两枚胆固醇结石成功取出，置入塑料支架，成功完成本次手术。

技术科普

目前ERCP在临床上的开展已十分普遍，相对于外科手术需要强大的心肺功能支持，ERCP的绝对禁忌症极少。ERCP作为一种消化内镜的微创诊疗措施，患者无需开刀手术，即可以在内镜下将胆总管结石取出，但因操作难度大、并发症风险高，一直被称为内镜技术中的“金字塔尖”。

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来源：肝胆外科

作者：扈雅

部分图片来源网络，侵权删除

编辑、校对：文玉洁

审稿：邓开锋

刊期：269期

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