医院多学科联合成功抢救急性重症坏

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文/图：微创胸外科供稿版面设计：杨一波

审核：王凤丽

近日，医院多学科联合再次成功抢救一例急性重症坏死性胰腺炎患者。患者男性，47岁，突发上腹部剧烈疼痛4小时来医院寻求治疗，因患者中午已进食无法做腹部CT，微创胸外科医师张荣天接诊后，根据化验结果结合临床经验考虑患者为急性胰腺炎，收治住院积极给予对症治疗，住院不久患者病情突然加重，复查尿淀粉酶U/L，患者烦躁不安，血压80/50mmHg，心率-次/分，呼吸40-50次/分，血氧饱和度进行性下降。

MDT更专业

张荣天医师立即请示副院长任志忠，并遵照指示立刻成立由微创胸外科副主任范新明、雷鸣、呼吸科副主任吕清玲、胸痛中心主任王军、心内二科副主任苗子江组成的MDT（多学科联合）抢救小组。抢救小组快速分析讨论病情后考虑患者为急性重症胰腺炎合并感染性休克及急性呼吸窘迫综合征，随即转入ICU（重症监护室）并展开抢救。

ICU医师王聪迅速给予患者中心静脉穿刺置管、气管插管并上呼吸机辅助呼吸……经过抢救，患者病情平稳，但是心率次/分，检验结果回报肝、肾功能异常且有几项指标为危急值，检验结果令抢救小组的成员们不敢有丝毫放松，急请肾内科主任张冬梅急会诊......

CRRT显神效

肾内科主任张冬梅立刻赶到ICU，在了解病情并分析相关化验结果后，提出极具前瞻性的重要治疗方案——CRRT（床旁血滤），并与患者家属积极沟通，医院医疗实力，欣然接受治疗方案。张冬梅主任随即组织本科室董宇副主任和团队成员为患者展开床旁血滤。

肾内科透析团队、ICU医护人员、张荣天医师一直守在重症病房。吕清玲副主任多次床旁查看患者病情，实时将患者生命体征、化验结果发给抢救小组分析。经过44小时“生死时速”的救治，患者生命体征平稳，肝、肾功能检验结果指标全面下降，行胸、腹腔彩超示胸腔少量积液，腹腔中等量积液。张荣天医师迅速行腹腔穿刺引流，引流出近ml的黑褐色液体。张冬梅主任、董宇副主任宣布停止床旁血滤。下机后患者平均每小时尿量均大于ml，复查各项化验指标趋于正常，MDT成员们脸上都露出了欣慰的笑容……

病床前，吕清玲副主任盯着心电监护仪，时不时地还翻看着手里厚厚的化验报告单……叮铃铃，化验室打来电话报告了血气分析结果，报告结果和她分析的一致。顺利为患者拔除气管插管，患者呼吸、心率、血压、氧饱和度、中心静脉压、血糖均正常，查腹部CT确诊患者为重症坏死性胰腺炎。经过6小时的严密监测，患者生命体征均平稳，后转回普通病房继续进一步治疗。

此例患者的成功救治离不开参与抢救的各科室密切配合，医院多学科联合抢救患者的实力。

微创胸外科医师张荣天介绍，胰腺炎是多种病因（暴饮暴食、饮酒）导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度重者，胰腺出血、坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，此例患者的成功救治实属不易。春暖花开鸿医院驰援武汉16位勇士一个不少平医院首批支援湖北16人医疗队出征喜大普奔！医院新院区搬迁在即新院区实景抢先看预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇